| 目的 观察通腑泻热方加减治疗热毒内盛型重症肺炎的临床效果。方法 热毒内盛型重症肺炎患者70例,随机数字表法分两组,行机械通气、控制感染、液体管理,观察组在此基础上予以通腑泄热方加减鼻饲,治疗1周。记录两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、乳酸(Lac),治疗前后C反应蛋白(CRP)和前降钙素(PCT)水平,治疗前后临床肺部感染(CPIS)和急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分,机械通气天数和重症医学科(Intensive care unit,ICU)停留天数,28天病死率。记录不良反应。结果 两组患者治疗第3天和第7天氧合灌注指标PaO2、PaO2/FiO2、Lac均较治疗前改善,炎症指标CRP、PCT较治疗前下降,CPIS和APACHE Ⅱ评分较治疗前降低。治疗第7天,观察组较对照组指标改善明显,PaO2［(84.8±3.7)比(72.4±5.2)mmHg］；PaO2/FiO2［(344.2±15.1)比(312.9±22.4)mmHg］；Lac［(1.1±0.4)比(1.9±0.4)mmol/L］；CRP［(63.0±19.2)比(93.5±26.5)mg/L］；PCT［(1.5±0.7)比(3.1±1.8)μg/L］；CPIS评分［(2.3±1.0)比(4.2±1.1)］；APACHE Ⅱ评分［(8.2±1.3)比(10.5±1.9)］,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的机械通气天数和ICU停留天数较对照组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组和对照组的28天病死率分别为2.9%和8.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹泻发生率17.1%,较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通腑泄热方加减治疗热毒内盛型重症肺炎患者,能提升肺的氧合,减轻炎症反应,改善器官功能评分,缩短机械通气及ICU停留时间,安全性较好。 |
